用於活動保險，請以民國年月日填寫，範例：民國90年5月20日，請填寫90/05/20。

用於寄發報名成功通知函及行前通知

用於活動保險及通知緊急狀況

用於活動保險及通知緊急狀況

若有特殊之生活事項或身體狀況請務必於報名表中註記，以利服務人員處理及安排相關事宜。

一、您於報名所留下的資料，包含姓名、身分證號、地址、電話及email等，將提供給該報名場次之主辦單位活動相關用途之使用；若您選擇不留下資料，則無法報名參加活動，並無法收到活動相關資訊。　二、本單位承諾將遵守中華民國「個人資料保護法」的各項規定，妥善保存您的個人資料。並於活動結束日起六個月後，刪除一切活動相關個人資料。　三、您可依個人資料保護法，向本單位請求查詢或閱覽、製給複製本、補充或更正、停止蒐集、處理或利用，及請求刪除您的個人資料（請向本單位承辦人聯繫）；但因本單位執行職務或業務所必須者，本單位得拒絕之。本單位亦可能因此無法提供或提前終止與您的相關服務。　四、本單位在活動期間會拍攝活動照片及攝影，且日後可能會使用活動照片及影片於各種學術/教育等目的之宣傳活動。　五、若您未滿二十歲，應於您的法定代理人閱讀、瞭解並同意本同意書之所有內容及其後修改變更規定後，方得使用本服務。若勾選已閱讀並接受此同意書，視為您已取得法定代理人之同意。